提案人：全国政协委员、民建中央委员 杨文龙

习总书记说“没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位”。健康是每个人成长和实现幸福生活的基础，是国家富强和人民幸福的重要标志。管理好慢病，减少慢病的发生、降低慢病过早死亡率是一个国家和城镇的主要健康指标。慢病全称是慢性非传染性疾病，常见的慢病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢病的四大危险因素。

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快，以及不健康生活方式的影响，慢性非传染性疾病已取代感染性疾病，成为影响人民健康的“头号大敌”。2017年，据某市调查，因心脑血管、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢病死亡人数约占全市死亡人数的81.3%。慢病已成为严重威胁民众健康和生命质量的重大公共卫生问题。

存在问题:

一、健康意识薄弱，自我健康管理能力差。我国公民与发达国家健康意识存在较大差异，随着人们生活水平普遍提高，不注意生活习惯和饮食习惯，导致营养过剩、营养失调，“高血糖”“高脂血症”“高尿酸血症”“肥胖”等增加，容易诱发慢病，加上对慢病的危害和慢病防治认识不足，缺少健康意识；对非法虚假广告盲目推崇，对科学的健康知识却较难接受，部分群众对检查、建档和听健康知识宣教有抵触情绪，给慢病管理工作带来困难。

二、慢病管理团队的医疗服务水平有待提高。目前，全国大多数县市慢病管理团队由乡村医生、乡镇医院及社区的医护检验人员组成，担负着城乡居民和慢病患者的健康教育、治疗、随访和康复工作。由于医疗技术和服务能力有限，加上检验设备落后和检验人员操作不够规范等原因，使得检验结果的精度失灵，群众的信任度不高，管理慢病的质量管理难以保证。

三、投入不足，慢病宣传难到位。慢病的健康教育宣传非常重要，根据国际健康管理专家测算，在预防上每投入1元钱，可以在后期治疗上节约9元钱，这就是1:9定律，达到花小钱防大病省大钱的目的。目前，全国有较多县市、乡镇健康教育宣传重视和投入严重不足，医院、社区没有设立健康教育的场所，健康宣传栏寥寥无几。

四、信息资源不能共享，双向转诊实践效果不理想。通过开展基本公共服务均等化工作，为一些慢病人员建立了电子健康档案，但医院之间信息没有共享，使得上下双向转诊不畅通，效果不理想。

五、中医药防治慢病优势没有充分发挥。中医注重调理养生“治未病”的作用是公认的，能对疾病的发生、发展的各个环节提前干预，而中医的防治慢病所发挥的作用不明显。

意见建议：

一、关口前移，深入宣传普及全民健康生活方式。充分利用电视、网络等传媒，广泛传播慢病防治知识，寓慢病预防于日常生活之中，引导全民特别是中青年等高危人群自觉养成良好的健康行为和生活方式，提高个人对慢病知识的知晓率和自我健康管理能力。此外，多渠道开展全民健身活动，提高人口素质、降低慢病的发病率，加强健康教育讲师团建设，深入农村、社区、企业等宣传全民健身的意义，并提供健康指导。各部门联合，打击非法虚假保健养生广告信息，宣传科普医学知识，保护老年患者自身利益。

二、加强慢病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。加强村卫生所（社区卫生服务站）、乡镇卫生院与市级医院交流和联系，建立相应的协调互动机制，如医院——社区开展签约合作医疗制度，开展常态化、常规化、制度化的签约合作医疗服务，由医院定期组织专家去乡镇卫生院（或村\社区）坐堂施诊、帮扶带教，择机选派优秀基层医师到省、市级医院进修学习，逐步提高基层医疗服务水平，更好地满足城乡居民的健康需求。

三、加大投入，解决部分村（社区）卫生服务中心用房紧张问题。加大投入，采取鼓励企业家、单位、个人投入，财政配套支持多渠道办法，解决部分村（社区）卫生服务中心建设问题，将村（社区）卫生服务中心配备相应的附属用房和排泄物处理系统，促进村（社区）卫生服务中心规范化建设。

四、信息共享，搭建慢性防治平台，慢病管理的核心是要推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。针对慢病病程长、病情复杂、用药周期长等特点，通过“互联网+”、大数据等信息化手段，加快建立以个人健康档案为核心的医疗卫生信息平台，开发适用慢病患者的集医、预防及管理为一体的应用软件，方便临床医生和各级医疗机构医务人员的调阅使用。

五、发挥中医药在慢病防治中的独特优势。顺应国家加强实施中医“治未病”健康工程和基层中医药服务能力提升工程，将中医药慢病防治服务工作纳入慢病防控计划，多渠道吸纳和培养中医优秀人才，积极培养基层中医全科医师，发挥中医药在慢病防治中的独特优势。改变以治病为中心的理念，转向以健康为目标，以服务为中心，全力加快“全民健康”建设。

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